“If you’re not cutting it, get out of the way,” says Adam Boehler, new CMMI director
• by Shannon Firth, Washington Correspondent, MedPage Today October 05, 2018
WASHINGTON — “Risk” and “predictability” were key themes in the discussion between accountable care organization (ACO) participants and Adam Boehler, the recently appointed director of the Center for Medicare and Medicaid Innovation (CMMI).
“There are a lot of folks that should take risk and there are a lot of folks that shouldn’t take risk,” Boehler said Thursday at the National Association of ACOs (NAACOS) conference here. “And I’m a big believer in being what you are.”
He likened the move to a jeweler operating in a lesser-known area who then moves to the diamond district, implying that this new terrain is not for the faint of heart.
One group that probably shouldn’t take risk: single physician groups. “That’s silly,” he said. But for those providers and hospitals who are ready, it’s his responsibility and that of the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) to create “practical and simple” policies to help participants succeed, Boehler said.
And for those who aren’t? “It’s also our job to say to folks, ‘If you’re not cutting it, get out of the way,’ because there are others that will come that will cut it … People will come in and take that risk and do something with it,” he said.
Boehler’s comments are in line with CMS’s more aggressive vision for ACOs to move towards risk.
Training Wheels Off
In August, CMS released a proposed rule for the Medicare Shared Savings ACO program which shortened the glide path for ACOs to stay in upside only models (those without any risk) for 2 years, down from an initial 6 years.
NAACOS president and CEO Clif Gaus, ScD, swiftly panned the idea of a shorter transition period, saying at the time that CMS was “pulling the rug” out from under the program.
In May, a NAACOS survey found that 71% of ACO participants would likely leave the Medicare Shared Savings Program (MSSP) rather than take on two-sided risk. NAACOS also published a report in early September, which estimated that ACOs in MSSPs garnered savings of $1.84 billion from 2013-2015 — about double CMS’s estimate.
There are a lot of other changes in the new rule that are positive, said NAACOS chair Katherine Schneider, MD, president and CEO of Delaware Valley ACO in Villanova, Pa., but “you can improve the program and have no one left in it at some point.”
By CMS’s own estimates, 105 groups are expected to leave the program as a result of the proposed rule. Schneider’s own ACO has had years of experience and is moving to a risk-based model, she said. But she noted that had she been asked to consider joining an ACO now, under the terms CMS is proposing with only a 25% potential gain — down from 50% — where participants must take risk before receiving their first year’s performance results, she would not have made the investment.
Her group would have stayed in fee-for-service — “We know how to do that.”
Some ACOs Can’t Win
For physicians like Bob Rauner, MD, MPH, chief medical officer for One Health Nebraska, who is 2 years into the program, the proposed rule was an unexpected gut punch. “We’re a small band of primary care doctors … We’re doing everything the triple aim wants us to do,” Rauner told MedPage Today, referring to CMS.
Rauner’s ACO saved $1 million and its patients are “doing great,” but thus far the group’s return on investment has been zero. “It’s going to take us a couple of years to build up money so we can take risk,” Rauner said, adding that he doesn’t understand why CMS won’t allow more time to let that process play out.
After all, it’s the physician-led ACOs that have to date been the most successful, he said, citing a recent NEJM article. “That’s the model that works best and gets better as it goes.”
As for other options, the Comprehensive Primary Care Plus model, which might have been an alternative, is not available to his group for the next 5 years. “I think there is a combination of CPC Plus and Medicare Shared Savings that is the right approach, but it doesn’t exist yet,” he said.
Risk versus Reward
Stephen Nuckolls, CEO of Coastal Carolina Quality Care in New Bern, N.C., suggested to MedPage Today that the reason Rauner’s group likely had not garnered any rewards for itself is that it probably had not crossed the minimum savings rate — the threshold at which participants get to share in savings.
He also countered the argument that ACOs taking risk do better by noting a “self-selection” factor that’s in play. “There are a lot of people who are assuming risk because they’re favored by the benchmarking.” And the benchmarking, he said, is still “evolving.”
“Forcing [ACOs] into risk before the benchmarks are all set, is just not wise policy” he said, highlighting another challenge for ACOs: predictability.
Nuckolls runs a Track 1 Plus model that includes 40 physicians and covers 12,000 lives in North Carolina. In September, North Carolina was hit hard by Hurricane Florence. A lot of patients were displaced from their homes, and many patients were sent to skilled nursing facilities because it wasn’t possible to return home, he explained. Emergency room hospitalizations also spiked, he said.
On the other hand, because his group was an ACO, the entire team, using data analytics and care coordination systems already in play, was able to follow up directly with patients, guide them to pharmacies that were open, and ensure they had food, water, and services they needed.
“We wouldn’t be here right now if it wasn’t for the advanced funding that Medicare gave us,” Nuckolls noted during a press briefing later.
‘Expect the Unexpected’
However, if Nuckolls were in a down-side risk model, and if his ACO’s performance was measured on a national benchmark but local costs were rising much faster, he would have to pay back those costs to the government. (His group plans to move to a Track 3 ACO program next year.)
In sharing an abridged version of this story with Boehler at the earlier panel, the director agreed that Nuckolls’ concerns were “reasonable” and again stressed the need for CMS to make models “as predictable as possible.”
Nuckolls, therefore, advocated for regional instead of national benchmarks for measuring costs, and for certain exceptions.
During the reporter briefing Nuckolls suggested that one possibility might be to include, in the final rule, exceptions for extreme circumstances such as allowing those ACOs to be evaluated based on the prior year’s performance data, or to allow regional adjustments.
“You don’t have to have a hurricane to struggle with predictability on the benchmarks,” said Schneider. Her ACO started 5 years ago, and while the cost of care has been quite predictable — continually falling — the benchmarks might change year to year by $1,000.
Even rule changes that she views as positive — e.g., attribution for short-term skilled nursing facilities — can have unexpected effects on the benchmarks, Schneider told reporters during the press briefing. “And the final adjustment,” which is usually announced in August, “is actually completely unpredictable,” she said. Her ACO colleagues in the briefing nodded in agreement.
The core problem is “you don’t know your benchmark,” said Richard “Rick” Gilfillan, MD, of Trinity Health, the first CMMI director and former president and CEO of Geisinger Health Plan. Gilfillan said that what he believes Boehler implied in his discussion Thursday morning is that in the name of “simplicity,” another key principle for CMMI, he will fix this problem by setting clear numbers for ACOs to target.
Your recent writing caught my eye and I wanted to drop a note to say thanks. It was a delightful read!
I loved even more than you could possibly be able to accomplish right here. Despite the fact that the language is stylish and the overall appearance is appealing, there is something odd about the manner that you write that makes me think that you ought to be careful about what you say in the future. In the event that you safeguard this hike, I will most certainly return on multiple occasions.
While I appreciate your website, I believe that quite a few of your posts could benefit from some minor spelling corrections. Several of them are riddled with misspellings, which I find extremely bothersome to acknowledge. Nevertheless, I will definitely revisit your site.
Although I enjoy your website, you should proofread a few of your pieces. Many of them have serious spelling errors, which makes it difficult for me to convey the truth. Nevertheless, I will definitely return.
Fantastic read! I was especially impressed by the depth provided on the topic, offering a perspective I hadn’t considered. Your insight adds significant value to the conversation. For future articles, it would be fascinating to explore more to dive deeper into this subject. Could you also clarify more about the topic? It caught my interest, and I’d love to understand more about it. Keep up the excellent work!
Fantastic read! I was especially impressed by the depth provided on the topic, offering a perspective I hadn’t considered. Your insight adds significant value to the conversation. For future articles, it would be fascinating to explore more to dive deeper into this subject. Could you also clarify more about the topic? It caught my interest, and I’d love to understand more about it. Keep up the excellent work!
NYT는 신와르가 전쟁 뒤 공 토지노 솔루션 개 석상에 모습을 드러내지 않고 자신의 소재에 대한 단서를 거의 제공하지 않고 있다며 “유령과 같은 존재가 됐다”고 짚었다
회담에서 가장 큰 장애물은 이집트와 가자지구 경계의 완충지대인 약 14㎞ 길이의 ‘필라델피 회랑’에 이스라엘군이 주둔하는 문제였 헬스케어 다
Great article! I really appreciate the clear and detailed insights you’ve provided on this topic. It’s always refreshing to read content that breaks things down so well, making it easy for readers to grasp even complex ideas. I also found the practical tips you’ve shared to be very helpful. Looking forward to more informative posts like this! Keep up the good work! YouTube Downloader Online
пошукове сео просування сайту
прием у гинеколога
прием гинеколога цена
В Киеве вы можете легко найти качественную зарядную станцию в нашем магазине с доставкой по городу.
врачи гинекологи
врачи акушеры гинекологи
прием гинеколога
первичный осмотр у гинеколога
гинеколог прием
гинеколог акушер
гинекология днепр
гинеколог днепропетровск
консультация гинеколога днепропетровск
осмотр гинеколога после родов
осмотр врача гинеколога
первичный осмотр гинеколога
записаться на прием к гинекологу
Купить тепловизоры для наблюдения profoptica.com.ua для наблюдения и охоты Grand Pulsar Официальная гарантия 3 года Доставка по Украине Pulsar, Infiray(Iray), Hikvision, Pard Цена от 700$.
Тепловизоры. Покупайте официальный и сертифицированный товар категории тепловизоры profoptica.com.ua с гарантией от производителя. 70 моделей на выбор. По цене от 534 грн.
частный гинеколог – ginecologiya.dp.ua
Тепловизоры. Покупайте официальный и сертифицированный товар категории тепловизор Профоптика с гарантией от производителя. 70 моделей на выбор. По цене от 534 грн.
розкручування в пошукових системах – lasuerte.ua
Лучшее агентство комплексного маркетинга lasuerte.ua – Мы разрабатываем индивидуальные стратегии и внедряем их для достижения ваших бизнес-целей, будь то увеличение продаж, повышение узнаваемости бренда.
поисковое сео продвижение сайтов – lasuerte.ua
маршрутка Днепр Харьков – bus-express.net.ua
продвижение смм – lasuerte.ua
Харків Дніпро маршрутка – bus-express.net.ua
ведение смм – lasuerte.ua
просування соціальні мережі – lasuerte.ua
продвижение товара в соц сетях – lasuerte.ua
seo просування сайту ціна – lasuerte.ua
seo web – lasuerte.ua
seo просування гугл – lasuerte.ua
ведение бизнеса в инстаграм – lasuerte.ua
поисковое сео продвижение сайтов – lasuerte.ua
Прогрессивное интернет маркетинговое агентство lasuerte.ua предлагает услуги комплексного продвижения вашего бизнеса в интернете. Работаем с 2007 года
просування сайтів пошукових системах – lasuerte.ua
seo услуги – lasuerte.ua
Для тех, кто ищет надежный источник энергии, стоит купить повер станцию profoptica.com.ua, которая отлично подойдет для длительных поездок.
продвижение сайтов в поисковиках – lasuerte.ua
Оцінив зарядні станції для дому profoptica.com.ua, дуже зручні й економлять місце.
Hledáte výhodnou možnost? Plechová střešní krytina cena roofer.cz vás příjemně překvapí.
Pro svou střechu můžete zvážit falcovaná krytina roofer.cz, která je ideální díky své odolnosti vůči nepříznivým povětrnostním podmínkám.
Pro oblast východních Čech zajišťujeme dodávky trapézové plechy hradec králové roofer.cz.
Отдыхать на природе стало проще благодаря таким устройствам, как зарядные станции Bluetti profoptica.com.ua.
Při plánování stavby je dobré předem zjistit, jaká bude okapový systém cena roofer.cz, a zařadit ji do rozpočtu.
гинекология в днепре – ginecologiya.dp.ua
В Киеве вы можете легко найти качественную зарядную станцию profoptica.com.ua в нашем магазине с доставкой по городу.
В Киеве можно купить портативную зарядную станцию https://telegra.ph/Zaryadnye-stancii-Odessa-12-18 для удобной зарядки ваших устройств в любом месте.
Удобно и эффективно можно купить зарядную станцию для дома https://telegra.ph/Zaryadnaya-stanciya-dlya-doma-vybor-i-pokupka-v-Ukraine-12-20, чтобы ваши устройства всегда были готовы к работе.
Отличным решением для квартиры будут зарядные станции для квартиры https://telegra.ph/Kupit-zaryadnuyu-stanciyu-nadezhnoe-reshenie-dlya-vashego-doma-i-ofisa-12-25, которые помогут организовать удобную зарядку всех устройств.
Домашняя зарядная станция https://telegra.ph/Kupit-zaryadnye-stancii-optimalnoe-reshenie-dlya-vashego-doma-i-ofisa-12-25 поможет вам держать все устройства заряженными и готовыми к использованию.
Power станция https://telegra.ph/Zaryadnye-stancii-vybor-dlya-doma-i-ofisa-12-25 обеспечивает мобильную энергию, нужную для работы гаджетов в любых условиях.
Станция питания https://telegra.ph/Zaryadnuyu-stanciyu-kak-vybrat-i-kupit-dlya-doma-i-ofisa-12-26 обеспечит вас необходимой энергией для всех ваших устройств, даже в самых отдаленных местах.
Зарядные станции https://telegra.ph/Zaryadnaya-stanciya-kupit-optimalnoe-reshenie-dlya-vashego-doma-i-ofisa-12-26 с несколькими портами – это оптимальный выбор для тех, кто использует несколько устройств одновременно.
Зарядная станция для компьютера https://telegra.ph/Kupit-zaryadnuyu-stanciyu-dlya-doma–udobstvo-i-nezavisimost-dlya-vashego-prostranstva-12-27 – это удобное решение для быстрого восстановления энергии и упрощения рабочего процесса.
Зарядные станции купить https://telegra.ph/Stanciya-zaryadnaya–idealnoe-reshenie-dlya-doma-i-ofisa-12-27 можно у нас, гарантируя качество и долговечность всех устройств.
Универсальная зарядная станция https://telegra.ph/Akkumulyatornaya-stanciya-vash-nadezhnyj-istochnik-ehnergii-doma-i-v-puti-12-27 – это решение для владельцев различных гаджетов, позволяющее заряжать все устройства одним аксессуаром.
Зарядные станции https://telegra.ph/Zaryadnye-stancii-dlya-doma–idealnoe-reshenie-dlya-sovremennoj-zhizni-12-27 с несколькими портами – это оптимальный выбор для тех, кто использует несколько устройств одновременно.
Инвестируя в зарядную станцию https://telegra.ph/Zaryadnaya-stanciya-dlya-noutbuka-12-27, вы обеспечите надежное и быстрое решение для зарядки всех своих гаджетов.
Инвестируя в зарядную станцию https://telegra.ph/Zaryadnaya-stanciya-kupit-v-Kieve-kak-vybrat-i-gde-priobresti-12-27, вы обеспечите надежное и быстрое решение для зарядки всех своих гаджетов.
Подзарядная станция https://telegra.ph/Zaryadnaya-stanciya-dlya-kompyutera–nadezhnyj-pomoshchnik-dlya-vashego-doma-12-27 поможет вам быстро восполнить заряд гаджетов в любых ситуациях.
В Киеве вы можете легко найти качественную зарядную станцию https://telegra.ph/Zaryadnye-stancii-dlya-kvartiry-vybor-preimushchestva-i-pokupka-12-27 в нашем магазине с доставкой по городу.
Для комфортного использования техники дома идеальным вариантом станет зарядная станция для дома https://telegra.ph/Kupit-akkumulyatornuyu-stanciyu–idealnoe-reshenie-dlya-doma-i-ofisa-12-27, которая всегда под рукой.
консультация гинеколога в днепре – https://telegra.ph/Uslugi-ginekologa-v-Dnepre-01-16
врач гинеколог днепропетровск – https://telegra.ph/Konsultaciya-ginekologa-v-Dnepre-professionalnaya-pomoshch-dlya-vashego-zdorovya-01-16
осмотр у гинеколога при беременности – https://telegra.ph/Vrach-ginekolog-Dnepr-professionalnyj-podhod-k-zhenskomu-zdorovyu-01-17
осмотр у врача гинеколога – https://telegra.ph/CHastnyj-ginekolog-v-Dnepre-uslugi-professionalizm-i-zabota-o-zdorove-zhenshchin-01-17
гинекология цены – https://telegra.ph/Horoshij-ginekolog-v-Dnepre-garantiya-zhenskogo-zdorovya-01-17
гинеколог осмотр – https://telegra.ph/Horoshij-vrach-ginekolog-professionalnaya-pomoshch-v-Dnepre-01-17
прием к гинекологу – https://telegra.ph/Akusher-ginekolog–vash-nadezhnyj-pomoshchnik-v-voprosah-zhenskogo-zdorovya-01-18
платный прием гинеколога – https://telegra.ph/Vrach-ginekolog-professionalnaya-pomoshch-v-Dnepre-01-18
консультация гинеколога в днепре – https://telegra.ph/Vrach-ginekolog-muzhchina–professionalnaya-pomoshch-v-Dnepre-01-18
женский гинеколог – https://telegra.ph/Uslugi-ginekologa-v-Dnepre-Vrachi-akushery-ginekologi-dlya-vashego-zdorovya-01-18
консультация гинеколога в днепропетровске – https://telegra.ph/Vrachi-ginekologi-v-Dnepre-uslugi-ginekologicheskoj-kliniki-01-18
осмотр врача гинеколога – https://telegra.ph/Ginekolog-vrach-professionalnye-uslugi-v-Dnepre-01-18
гинекология в днепре – https://telegra.ph/Ginekolog-akusher–professionalnye-uslugi-v-Dnepre-01-18
En el mercado actual, la disponibilidad de esteroides españa balkanpharmaceuticals-official.com ha aumentado significativamente.
La utilización de anastrozol para homens https://balkanpharmaceuticals-official.com/es/anastrozol/ puede depender de la recomendación médica.
lbUcLGDJ0hZ
NAydzs0RVO6
KcYFu2OWdqV
G1LEswEjkEQ
e50daHAHCy9
8xppip9BbF9
oJpw37UGFts
NjfEJtSiyFR
BE8Il7eb9eT
cVCC8GPogmj
VdMjJIj7APV
0RCgKql01KV
hM3YgtM4v1P
ULWh3WSPhvK
4q3qLQI29GE
8l13VS1U910
xH2bDadBb32
Для бесперебойной работы программы необходим специальный хостинг хрумер https://www.olx.ua/d/uk/obyavlenie/progon-hrumerom-dr-50-po-ahrefs-uvelichu-reyting-domena-IDXnHrG.html с оптимизированными параметрами.
MKInnw46UqF
du1jkIrFM42
5jZOp9LLTAh
mPkibG2IAcK
XlciIPHsyTT
toyledWaJdh
xAM2Bs4wC0B
cFquaLfKcfR
lfAJr2jQDqd
F1BDeGDPxv5
ARc15ogLaNV
Hp0LrFvHsZV
5WqfWmjIlsY
PQrfIGPoenF
twIxNchXsFm
2SgzieaKjhA
vrR4YRTNEi4
t9ARiM1nImb
CTQJjCIB7Uq
Среди игровых партнеров стоит выделить betking slotoking https://betkingua.com/.
Si buscas información sobre boldenona precio balkanpharmaceuticals-official.com, te recomendamos comparar diferentes tiendas antes de comprar.
Muchas personas buscan pastillas cabergolina españa en farmacias en línea, pero es fundamental verificar su autenticidad.
vibracion de motor
Aparatos de balanceo: clave para el rendimiento suave y óptimo de las equipos.
En el campo de la ciencia moderna, donde la eficiencia y la estabilidad del sistema son de suma importancia, los sistemas de ajuste cumplen un papel vital. Estos equipos específicos están desarrollados para ajustar y regular piezas móviles, ya sea en equipamiento productiva, transportes de movilidad o incluso en electrodomésticos de uso diario.
Para los profesionales en mantenimiento de aparatos y los ingenieros, operar con dispositivos de ajuste es esencial para asegurar el desempeño estable y estable de cualquier dispositivo giratorio. Gracias a estas soluciones innovadoras sofisticadas, es posible limitar considerablemente las sacudidas, el ruido y la presión sobre los rodamientos, prolongando la tiempo de servicio de piezas importantes.
De igual manera relevante es el tarea que juegan los aparatos de calibración en la soporte al consumidor. El soporte técnico y el conservación permanente empleando estos dispositivos permiten dar servicios de excelente calidad, elevando la agrado de los compradores.
Para los responsables de emprendimientos, la financiamiento en estaciones de balanceo y dispositivos puede ser fundamental para optimizar la efectividad y desempeño de sus aparatos. Esto es sobre todo trascendental para los dueños de negocios que dirigen medianas y medianas empresas, donde cada aspecto es relevante.
También, los equipos de balanceo tienen una vasta implementación en el campo de la protección y el supervisión de nivel. Facilitan identificar posibles errores, reduciendo reparaciones costosas y daños a los aparatos. Incluso, los datos obtenidos de estos aparatos pueden usarse para maximizar procesos y mejorar la exposición en motores de consulta.
Las zonas de aplicación de los sistemas de balanceo abarcan variadas industrias, desde la manufactura de vehículos de dos ruedas hasta el control de la naturaleza. No influye si se considera de grandes elaboraciones industriales o pequeños talleres caseros, los aparatos de calibración son indispensables para promover un funcionamiento eficiente y libre de detenciones.
Чтобы получить дополнительные привилегии, стоит активировать gg bet bonus code. Он дает возможность увеличить стартовый капитал.
Aby nedocházelo k poškození domu vodou, je klíčový odvod dešťové vody od domu. Správně instalovaný systém zabrání vzniku vlhkosti.
iphone 16 max apple iphone smartphone
Pokud vás zajímá, jaká je cena plechové střešní krytiny v Praze, doporučujeme porovnat různé varianty a jejich vlastnosti. Výběr správného modelu přinese dlouhodobé úspory.
сколько стоит оценка квартиры сбербанк ocenka-zagorod.ru
малая типография tipografiya-poligrafiya2.ru
типография спб напечатать книгу типография сделать заказ
услуга грузчиков грузчик срочно
услуги грузчиков городу isilkul.standart-express.ru
грузчик услуга https://toguchin.standart-express.ru
продажа аккаунтов соц сетей площадка для продажи аккаунтов
Продажа путёвок https://camp-centr.com/camps/type/yazykovoy.html. Спортивные, творческие и тематические смены. Весёлый и безопасный отдых под присмотром педагогов и аниматоров. Бронируйте онлайн!
печать визиток а4 https://tipografiya-pechat-vizitok.ru
Выполняем качественное монтаж итп под ключ. Энергоэффективные решения для домов, офисов, промышленных объектов. Гарантия, соблюдение СНиП и точные сроки!
печать бланков писем изготовление печати бланков
папки картонные печать печать папок на заказ
Moderní stavby často využívají falcovaná plechová krytina roofer.cz, protože je estetická a praktická. Její montáž je rychlá a nenáročná.
печать на холсте недорого печать на холсте по фотографии
прямая печать dtf dtf печать на футболках
типография широкоформатная печать широкоформатная печать на пленке
Юридические услуги http://www.urwork.ru в Санкт-Петербурге и Москве – от консультации до защиты интересов в суде. Оперативно, надежно и с гарантией конфиденциальности.
услуги seo оптимизация сайта сео оптимизация сайта купить
интернет маркетинг заказать инфулл prodvizheniestatya.ru
seo оптимизация сайта сколько стоит seo продвижение сайтов цена
реальное продвижение сайта услуги сео оптимизации
Планируете каникулы? купить https://camp-centr.com! Интересные программы, безопасность, забота и яркие эмоции. Бронируйте заранее — количество мест ограничено!
Выполняем проектирование https://energopto.ru и монтаж всех видов инженерных систем для жилых и коммерческих объектов. Профессиональный подход, сертифицированное оборудование, гарантия качества.
Печать рекламных буклетов https://tipografiya-buklety.ru ярко, качественно, профессионально. Форматы A4, евро, индивидуальные размеры. Работаем с частными и корпоративными заказами.
риобет официальный сайт вход риобет официальный
anabolic cycle guidance https://anabolshop.org/
купить анализы мочи и кала купить анализ сифилис
купить кебаб шашлы из рыбы
шашлык баранина куры гриль
Топ сайтов кейсов CS2 https://ggdrop.cs2-case.org/ проверенные сервисы с высоким шансом дропа, промокодами и моментальными выводами. Только актуальные и безопасные платформы!
Лучшие сайты кейсов http://ggdrop.casecs2.com в CS2 – честный дроп, редкие скины и гарантии прозрачности. Сравниваем платформы, бонусы и шансы. Заходи и забирай топовые скины!
Moderním a populárním řešením je také střešní krytina betonová roofer.cz, která se vyznačuje robustností a snadnou montáží. Jde o ekonomickou variantu s vysokou odolností vůči nepříznivým podmínkám.
Your site is amazing. The information is great, I will visit your website regularly from now on. I wish you continued success
Your site is amazing. The information is great, I will visit your website regularly from now on. I wish you continued success
web siteniz çok güzel başarılarınızın devamını dilerim. makaleler çok hoş sürekli sitenizi ziyaret edeceğim
Your site is amazing, the articles are great, I will always come to this site and continue to read because you have very nice articles, thank you
Посетите интернет-магазин https://sharpsting.ru и оцените разнообразие товаров: от современных гаджетов до полезных аксессуаров. Мы ценим каждого клиента и стремимся предоставить лучший сервис. Присоединяйтесь к числу наших довольных покупателей уже сегодня
Your site is amazing, the articles are great, I will always come to this site and continue to read because you have very nice articles, thank you
посудомоечная ремонт сервис ремонт стиральных машин
Your site is very nice, the articles are great, I wish you continued success, I love your site very much, I will visit it constantly
Your site is very nice, the articles are great, I wish you continued success, I love your site very much, I will visit it constantly
Your site is very nice, the articles are great, I wish you continued success, I love your site very much, I will visit it constantly
Your site is very nice, the articles are great, I wish you continued success, I love your site very much, I will visit it constantly
Your site is very nice, the articles are great, I wish you continued success, I love your site very much, I will visit it constantly
Your site is very nice, the articles are great, I wish you continued success, I love your site very much, I will visit it constantly
Your site is very nice, the articles are great, I wish you continued success, I love your site very much, I will visit it constantly
Your site is very nice, the articles are great, I wish you continued success, I love your site very much, I will visit it constantly
Your site is very nice, the articles are great, I wish you continued success, I love your site very much, I will visit it constantly
Your site is very nice, the articles are great, I wish you continued success, I love your site very much, I will visit it constantly
Your site is very nice, the articles are great, I wish you continued success, I love your site very much, I will visit it constantly
Your site is very nice, the articles are great, I wish you continued success, I love your site very much, I will visit it constantly
Кладбище в Видном vidnovskoe.ru актуальные данные о захоронениях, помощь в организации похорон, услуги по благоустройству могил. Схема проезда, часы работы и контактная информация.
Аккредитованное агентство https://pravo-migranta.ru по аутстаффингу мигрантов и миграционному аутсорсингу. Оформление иностранных сотрудников без рисков. Бесплатная консультация и подбор решений под ваш бизнес.
Официальный сайт 1win https://1win.kykyryza.ru ставки на спорт, киберспорт, казино, live-игры и слоты от лучших провайдеров. Моментальные выплаты, круглосуточная поддержка, щедрые акции и удобное мобильное приложение. Делай ставки и играй в казино на 1win — быстро, безопасно и выгодно!
Swiat emocji z 1win https://1win-pl.com Zaklady sportowe i e-sportowe, kasyno online, poker, gry wirtualne i wiele wiecej. Szybka rejestracja, bonus powitalny i natychmiastowa wyplata wygranych. 1win – wszystko, czego potrzebujesz do gry w jednym miejscu!
https://corfu-tours.ru/
Find the Perfect Clock clocks top for Any Space! Looking for high-quality clocks? At Top Clocks, we offer a wide selection, from alarm clocks to wall clocks, mantel clocks, and more. Whether you prefer modern, vintage, or smart clocks, we have the best options to enhance your home. Explore our collection and find the perfect timepiece today!
Куршская коса частные экскурсии https://kurshskaya-kosa-ekskursii.ru
The new TR Energy https://myanimelist.net/profile/AbrahamReed service aims to optimize both energy and bandwidth usage, solving the problem of high transaction fees that have previously hampered TRON’s scalability.
https://oxyscrema.org/
Женские хитрости и секреты красоты и моды, психологии отношений и кулинарии. Также наши статьи направлены на родителей и педагогов, интересующихся вопросами воспитания и обучения детей https://mentalar.ru/
Ежедневные актуальные новости уходящего дня. Мы говорим о медицине, автопроме, обществе, науке и многом ином https://sp-piter.ru/
Moderni nabytek calounena postel 180×200 do kazdeho interieru – od minimalismu po klasiku. Vice nez 1000 modelu skladem. Online objednavka, pohodlna platba, pomoc navrhare. Zaridte svuj domov pohodlim!
Официальный сайт 1win 1win.onedivision.ru спортивные ставки, киберспорт, казино, покер, рулетка и многое другое. Надежный сервис, поддержка 24/7, удобный интерфейс. Забирай бонус за регистрацию уже сейчас!
На сайте знакомств 18+ в Сочи у вас есть возможность познакомиться с уникальными и привлекательными девушками. Здесь сосредоточены яркие личности, новизна общения и возможность флирта. Просто создайте профиль и начинайте искать ту, кто станет для вас особенной: путаны красная поляна
Добро пожаловать в 1win 1win.onedivision.ru азарт, спорт и выигрыши рядом! Ставь на матчи, играй в казино, участвуй в турнирах и получай крутые бонусы. Удобный интерфейс, быстрая регистрация и выплаты.
Бесплатные Steam аккаунты t.me/GGZoneSteam/ с играми и бонусами. Проверенные логины и пароли, ежедневное обновление, удобный поиск. Забирай свой шанс на крутой аккаунт без лишних действий!
Остекление лоджий в СПБ является отличным способом улучшить теплоизоляцию вашего жилья, снизив потребление энергии на отопление: застекление балкона спб
Доска объявлений https://estul.ru/blog по всей России: продавай и покупай товары, заказывай и предлагай услуги. Быстрое размещение, удобный поиск, реальные предложения. Каждый после регистрации получает на баланс аккаунта 100? для возможности бесплатного размещения ваших объявлений
Все про уход за лицом и телом. Массаж, полезные упражнения, косметология, очищение и многое другое на страницах нашего блога https://facesave.ru/
Актуально обо всем! Ежедневные обзоры происходящего в мире и России. Новости бизнеса и общества, автомобилестроения и медицины https://sovety-tut.ru/
Все про стройку и ремонт. Актуальные интересные статьи о стройке и ремонте. Каждый найдет полезные материалы о дизайне, электрике, отоплении, кровле, сантехнике и другая полезная информация https://otoplenie-expert.com/
Актуальные мировые новости о политике, обществе, экномике, бизнесе, медицине и других отраслях. Ежеденевная аналитическая информация в нашем блоге https://tovarlive.ru/
Все о ремонте и строительстве в ежедневных актуальных статьях. Полезные советы по ремонту, лайфхаки, интересные статьи о даче и дизайне https://premierdevelopment.ru/
что входит в таможенное оформление
Самые новые анекдоты http://www.anekdotovmir.ru — коротко, метко и смешно! Подборка актуального юмора: от жизненных до политических. Заходи за порцией хорошего настроения!
экскурсии казань цена и расписание
Кладбища Видного http://bulatnikovskoe.ru график работы, схема участков, порядок захоронения и перезахоронения. Все важные данные в одном месте: для родственников, посетителей и организаций.
остекление лоджий цена https://balkon-spb-2.ru/
Портал Fact Store публикует самые свежие и актуальные новости Беларуси, России и мира ежедневно итолько для Вас https://factstore.ru/
Все, что поможет каждому разобраться в огромном количестве софта, драйверов, конвертеров и веб-сервисов. Мы публикуем в нашем блоге материалы о проблемах “синих экранов”, полезных программах, технологиях и многом ином https://chopen.net/
Блог, посвященные всем видам сварочных работ с интересными и полезными публикациями https://svarkalegko.com/
услуги по продаже аккаунтов продажа аккаунтов
магазин аккаунтов birzha-accauntov.ru/
https://dzen.ru/a/Z-wZzKk7V2mgAjD3
купить аккаунт https://magazin-accauntov.ru
натяжные потолки под ключ спб https://potolki-spb-2.ru/
площадка для продажи аккаунтов https://ploshadka-dlya-prodazhi-akkauntov.ru
продажа аккаунтов https://kupit-accaunt.ru
продажа аккаунтов prodat-akkaunt.ru/
гарантия при продаже аккаунтов https://pokupka-akkauntov.ru/
Прайс-лист с выгодными ценами на все популярные позиции. Огромный ассортимент из 111 наименований на складе. Качественная продукция, как в магазине. Удобная доставка в Москву СДЭКом или на почту до 3х дней: легкие сигареты
недорогой хостинг https://uavps.net/vps
сайт доставки суши sushibarnaul.ru
Горкинское кладбище https://gorkinskoe.ru одно из старейших в Видном. Подробная информация: адрес, как доехать, порядок захоронений, наличие участков, памятники, услуги по уходу.
Witamy w SlottyWay Kasyno – wiodącej, w pełni licencjonowanej platformie gier online, łączącej najnowocześniejsze rozwiązania technologiczne z doskonałą i przyjazną obsługą klienta. Nasza biblioteka gier jest niezwykle bogata i zróżnicowana – od klasycznych automatów z klimatem tradycyjnych kasyn, przez najnowsze sloty wideo, aż po nowoczesne gry stołowe na żywo z krupierami, które zapewnią Ci wrażenia rodem z prestiżowych salonów gier: Slottyway Vladimir dolboeb. Stawiamy na pełne bezpieczeństwo i transparentność. Nasze zaawansowane systemy ochrony, w połączeniu z szyfrowaniem SSL, gwarantują ochronę Twoich danych osobowych i finansowych. Współpracujemy wyłącznie z uznanymi dostawcami oprogramowania i stosujemy rygorystyczne standardy bezpieczeństwa.
Find verified bozebis nomrebi on our website. Each contact is discreetly listed for your privacy.
Всё о Казахстане tr-kazakhstan.kz/ история, культура, города, традиции, природа и достопримечательности. Полезная информация для туристов, жителей и тех, кто хочет узнать страну ближе.
https://vc.ru/
Kvalitni nabytek v Praze http://www.ruma.cz stylove reseni pro domacnost i kancelar. Satni skrine, sedaci soupravy, kuchyne, postele od proverenych vyrobcu. Rozvoz po meste a montaz na klic.
взломостойкий сейф
Офіційний сайт 1win https://visitkyiv.com.ua спортивні ставки, онлайн-казино, покер, live-ігри, швидкі висновки. Бонуси новим гравцям, мобільний додаток, цілодобова підтримка.
сейф для отеля купить
сейф встраиваемый в стену
Доска бесплатных объявлений https://salexy.kz Казахстана: авто, недвижимость, техника, услуги, работа и многое другое. Тысячи свежих объявлений каждый день — легко найти и разместить!
где купить сейф для ружья
Всё о кладбищах Видного bitcevskoe.ru/ Битцевское, Дрожжинское, Спасское, Жабкинское. Официальная информация, участки, услуги, порядок оформления документов, схема проезда.
Calibry Casino calibri-casino-app.ru/ современное онлайн-казино с лицензией, щедрой бонусной системой и широким выбором игр. Участвуй в акциях, получай кэшбэк и выигрывай реальные деньги!
Worldbelt
безопасная сделка аккаунтов гарантия при продаже аккаунтов
покупка аккаунтов гарантия при продаже аккаунтов
гарантия при продаже аккаунтов marketpleysakkauntov.ru
Имморталы CS2 https://cs-open-case.ru/ редкие скины, которые выделят тебя в матче. Торгуй, покупай, продавай топовые предметы с моментальной доставкой в инвентарь. Лучшие цены и безопасные сделки!
Премиум скины для CS2 case-cs-open.ru выделяйся в каждом раунде! Редкое оружие, эксклюзивные коллекции, эффектные раскраски и ножи. Только топовые предметы с мгновенной доставкой в Steam.
Топ-дроп CS2 open-case-cs2 уже здесь! Самые редкие скины, ножи и эксклюзивы, которые действительно выпадают. Лучшие кейсы, обновления коллекций и советы для удачного открытия.
купить сейф офисный для документов
сейф в наличии
Лучшие скины CS2 http://open-csgo-case.ru яркие, редкие, премиальные. Собери коллекцию, прокачай инвентарь и покажи всем свой вкус. Обзор самых крутых скинов с актуальными ценами и рейтингами.
Топовые скины CS2 https://open-case-cs.ru/ от легендарных ножей до эксклюзивных обложек на AWP. Красота, стиль, престиж. Оцени крутой дроп и подбери скин, который подходит именно тебе.
Топовые скины CS2 https://csgo-open-case.ru от легендарных ножей до эксклюзивных обложек на AWP. Красота, стиль, престиж. Оцени крутой дроп и подбери скин, который подходит именно тебе.
Смотри топ скинов CS2 https://cs2-open-case.ru самые красивые, редкие и желанные облики для оружия. Стиль, эффект и внимание на сервере гарантированы. Обновляем коллекцию каждый день!
Иммортал-дроп CS2 open-case-csgo.ru/ только для избранных. Легендарные скины, высокая ценность, редкие флоаты и престиж на сервере. Пополни свою коллекцию настоящими шедеврами.
Смотри топ скинов CS2 https://case-cs2-open.ru самые красивые, редкие и желанные облики для оружия. Стиль, эффект и внимание на сервере гарантированы. Обновляем коллекцию каждый день!
Лизинг — долгосрочная аренда с правом выкупа. Собственником остаётся лизингодатель, что снижает риски для клиента. Платежи часто ниже кредитных, а НДС включается в сумму, что выгодно для бизнеса. Лизинговые платежи учитываются как расходы, уменьшая налог на прибыль https://bin-leasing.ru/
Быстрый и удобный калькулятор монолитной плиты фундамента рассчитайте стоимость и объем работ за пару минут. Онлайн-калькулятор поможет спланировать бюджет, сравнить варианты и избежать лишних затрат.
Мамоновское кладбище mamonovskoe.ru справочная информация, адрес, график работы, участки, ритуальные услуги и памятники. Всё, что нужно знать, собрано на одном сайте.
последние новости краснодара krasnodar-news35.ru/
Buy simcard for WhatsApp
капсульный микронаушник микронаушник купить
микронаушник арендовать магнитный микронаушник
Актульная подборка софта для компьютера на все случаи жизни. Антивирусы, безопасность, мультимедиа, интернет офис и многое другое https://soft-sng.ru/
Обеспечь анонимность с https://amneziavpn.xyz/. Защита трафика, собственный сервер, простая установка и отсутствие слежки. Отличный выбор для тех, кто ценит свободу в интернете.
Ищете безопасный VPN? Попробуйте https://amneziavpn.org — open-source решение для анонимности и свободы в интернете. Полный контроль над соединением и личными данными.
mikro sluchatko mikrosluchatka
mikro sluchatko https://mikrocz.cz
Сантехник Юго-Восточный https://santekhnik-moskva.blogspot.com/p/south-eastern-administrative-okrug-of.html административный округ Москвы (ЮВАО). В состав Юго-Восточного административного округа входят районы: Выхино-Жулебино, Капотня, Кузьминки, Лефортово, Люблино, Марьино, Некрасовка, Нижегородский район, Печатники, Рязанский район, Текстильщики, Южнопортовый район.
Чеки для отчётности t.me/kupitchekiru в Москве — быстро, конфиденциально и с гарантией. Подтверждающие документы для отчёта, бухгалтерии, авансовых отчётов. Оперативная подготовка и доставка.
Премиум скины CS2 https://cs2-case-simulator.ru топовые облики для AWP, AK-47, M4, ножей и перчаток. Яркий стиль, редкие коллекции, эксклюзивные дизайны. Укрась свою игру и выделяйся в каждой катке!
Хочешь Dragon Lore cs-case-simulator.ru Открывай кейс прямо сейчас — шанс на легенду CS2 может стать реальностью. Лучшие скины ждут тебя, рискни и получи топовый дроп!
Glock-18 Fade https://case-simulator-csgo.ru один из самых ярких и редких скинов для стартового пистолета в CS2. Плавный градиент, премиум-качество и высокий спрос среди коллекционеров.
StatTrak AK-47 Vulcan get-skin-cs2 мощный стиль и счётчик убийств в одном скине. Агрессивный дизайн, сине-чёрная цветовая гамма и высокая ценность на рынке CS2. Идеальный выбор для бойца с характером!
M4A4 Emperor get-skin-cs эффектный скин в стиле королевской власти. Яркий синий фон, золотые детали и образ императора делают этот скин настоящим украшением инвентаря в CS2.
AK-47 Case Hardened https://get-skins-cs2.ru классика CS2 с уникальным закалённым узором. Каждый скин отличается: от редких фулл-блю до золотых комбинаций. Настоящая находка для коллекционера и трейдера.
Микрозайм онлайн на карту без проверок срочно займ на карту без проверок
Займ денег займ получить
https://plastictek.ru/
Запишитесь на курсы для массажистов и прокачайте свою профессию. Современные методики, опытные преподаватели, доступная цена и максимальная польза для практики.
Опыт интимных встреч с горячими девушками из Омска станет возможен на нашем сайте. Более 2500 анкет реальных женщин готовы радовать вас своей энергией и страстями. Позвольте себе насладиться каждым мгновением общения и возбудить в себе новые желания и чувства https://night24-omsk.com/
hemp in prague buy weed in prague
Desert Eagle Blaze csgo-get-skins пламя в каждой пуле. Легенда CS:GO. Продажа, обмен, проверка скина. Успей забрать по лучшей цене на рынке.
M4A1-S Knight https://cs-get-skins.ru редкий скин в CS. Престиж, стиль, легендарное оружие. Продажа по выгодной цене, моментальная доставка, безопасная сделка.
ai porn generator ai porn
Используй нвдежный амнезия впн для обхода блокировок, сохранности личных данных и полной свободы онлайн. Всё включено — просто подключайся.
Оснащение под ключ: медицинское оборудование с сертификацией и полной документацией. В наличии и под заказ. Профессиональное оснащение медицинских кабинетов.
Технологии свободы: marzban надёжный инструмент для приватности, скорости и доступа к любым сайтам. Быстро, безопасно, удобно — настрой за 5 минут.
Витебский госуниверситет университет https://vsu.by П.М.Машерова – образовательный центр. Вуз является ведущим образовательным, научным и культурным центром Витебской области. ВГУ осуществляет подготовку: химия, биология, история, физика, программирование, педагогика, психология, математика.
купить чеки для отчетов dzen.ru/a/Z_kGwEnhIQCzDHyh
Научитесь вязать крючком https://crochet-patterns.ru с нуля или улучшите навыки с нашими подробными мастер-классами. Фото- и видеоуроки, понятные инструкции, схемы для одежды, игрушек и интерьера. Вдохновляйтесь, творите, вяжите в своё удовольствие! Вязание крючком — доступно, красиво, уютно.
либет казино, ауф казино, болливуд казино
голд казино
Нож-бабочка Doppler https://cs-get-skin.ru/ стильное и эффектное оружие в стиле CS:GO. Яркий металлический блеск, плавный механизм, удобство в флиппинге и коллекционировании. Подходит для тренировок, трюков и подарка фанатам игр.
Быстровозводимые здания https://akkord-stroy.ru из металлоконструкций — это скорость, надёжность и экономия. Рассказываем в статьях, как построить объект под ключ: от проектирования до сдачи в эксплуатацию.
Недвижимость в Бяла https://byalahome.ru апартаменты, квартиры и дома у моря в Болгарии. Лучшие предложения на побережье Черного моря — для жизни, отдыха или инвестиций. Успейте купить по выгодной цене!
Скин AWP Graphite http://csgo-case-simulator.ru из CS:GO — чёрный глянец, премиальный стиль и высокая редкость. Укрась арсенал культовой снайперской винтовкой и выделяйся на сервере с первого выстрела.
AK-47 Fire Serpent get-skins-cs легендарный скин из коллекции Operation Bravo. Яркий рисунок огненного змея, высокая редкость и коллекционная ценность. Идеальный выбор для истинных фанатов CS:GO.
gamdom promo code This special offer is only available to new customers who use the promo code during their registration process
Скин M4A4 Howl cs2 get skins один из самых дорогих и загадочных в CS:GO. Запрещённый артефакт с историей. Рассказываем о его происхождении, внешнем виде и значении в мире скинов.
Перчатки спецназа http://case-simulator-cs.ru тактический скин в CS:GO с брутальным дизайном и премиальной редкостью. Узнайте об их разновидностях, цене, коллекционной ценности и лучших сочетаниях с другими скинами.
Легендарная AWP Medusa https://case-simulator-cs2.ru скин с таинственным дизайном, вдохновлённым древнегреческой мифологией. Высокая редкость, художественная детализация и престиж на каждом сервере.
StatTrak M4A1-S cs2-get-skin.ru/ скин с возможностью отслеживания фрагов прямо на корпусе оружия. Узнайте, какие модели доступны, чем отличаются, и какие из них ценятся выше всего на рынке CS:GO.
AWP Dragon Lore https://get-skins-csgo.ru/ легендарный скин с изображением дракона, символ элиты в CS:GO. Узнайте о его происхождении, редкости, стоимости и почему он стал мечтой каждого коллекционера.
Обзор AK-47 Redline csgo-get-skin лаконичный дизайн, спортивный стиль и привлекательная цена. Почему этот скин так любят игроки и с чем он лучше всего сочетается — читайте у нас.
Обзор AWP Asiimov get-skin-csgo.ru футуристичный скин с дерзким дизайном. Рассказываем о редкости, ценах, вариантах износа и том, почему Asiimov стал иконой среди скинов в CS:GO.
Онлайн-казино Shot shot-casino-apk.ru/ предлагает щедрые бонусы, турнирные события и топовые слоты. Узнайте об условиях игры, уровне доверия, лицензии и особенностях платформы в нашем свежем обзоре.
Нужно создание или разработка разработка сайтов в Москве: адаптивный дизайн, SEO-продвижение, техническая поддержка. Эффективное ключевая фраза для вашего бизнеса — привлечение клиентов и рост прибыли.
Обзор онлайн-казино Shot shot-casino-app плюсы и минусы, проверка лицензии, акции и фриспины. Рассказываем, стоит ли играть, как получить бонусы и выводить выигрыши без проблем.
Shot Casino shot-casino-online.ru новое онлайн-казино с лицензией, защитой данных и большим выбором игр. В обзоре: безопасность, отзывы игроков, бонусы и выплаты. Надёжная площадка для вашего азарта.
Онлайн-казино Calibry calibri-casino-online новое игровое пространство с лицензией, щедрыми бонусами и широким выбором слотов. Читайте обзор: особенности платформы, условия игры, отзывы и выплаты.
Если вас интересует оклейка плёнкой Mercedes G обращайтесь к профессионалам! Наша компания предлагает премиальную оклейку защитными и декоративными плёнками, идеально подчёркивающими характер вашего автомобиля. Глянцевая или матовая текстура – выберите свой стиль и обеспечьте кузову надёжную защиту от сколов, царапин и выгорания.
Нужен бесплатный аккаунт? http://dzen.ru/freesteamaccount Узнайте, где можно получить рабочие логины с играми, как не попасть на фейк и на что обратить внимание при использовании таких аккаунтов.
Онлайн-казино Aura https://aura-casino-apk.ru лицензия, быстрые выплаты, слоты от топ-провайдеров и щедрые бонусы. Подробный обзор платформы: интерфейс, регистрация, акции, безопасность и отзывы игроков.
Начните с Aura Casino aura-casino-bonus удобное онлайн-казино с простым интерфейсом, стартовыми бонусами и быстрой регистрацией. Рассказываем, как получить фриспины и не потеряться в слотах.
Онлайн-казино Calibry calibri-casino-play бонусы без депозита, быстрые выводы и лицензированный софт. В обзоре: как начать играть, получить фриспины, использовать акции и избежать рисков.
Обзор онлайн-казино Calibry calibri-casino-app как получить бонус без депозита, запустить любимые слоты и вывести выигрыш. Надёжная площадка с лицензией и прозрачными условиями игры.
Играйте в казино Shot shot casino play десятки провайдеров, ежедневные турниры и кэшбэк. В обзоре: лучшие слоты, лайв-игры, бонусные программы и преимущества платформы.
Aura Casino aura-casino-online.ru/ безопасная платформа с лицензией, SSL-защитой и проверенной репутацией. В обзоре: честность выплат, работа службы поддержки и реальные отзывы игроков.
Обзор Aura Casino aura casino play всё о щедрых бонусах, фриспинах, кэшбэке и акциях. Расскажем, как зарегистрироваться, начать игру и получить максимум от каждого депозита.
Прически, стрижки, лечение и уход для ваших волос https://fanhair.ru/